Ufo Nedir?
UFO (Unidentified Flying Objects) : UFO adından anlaşılacağı gibi yabancı bir isim hatta kısaltmadır. UFO açılımından anlayacağımız gibi tanımlanamayan uçan cisimler olarak da Türkçe tercüme edebiliriz. UFO ismine sözlükte bir yer bulup verildiğine göre ufo diye bir şey vardır cevabı yerini buluyor. Ama ufo var mıdır? yok mudur? onu bilemem.
üniforma çeşitleri
üniforma aynı iÅŸi yapan personelin giydiÄŸi iÅŸ kıyafetlerine verilen addır. ÖrneÄŸin Hastanede çalışan hemÅŸirelerin üniformaları beyazdır ve o üniforma’dan hemÅŸireyi tanıyoruz. Ä°tfaiyecilerin kullandığı üniformalarda aynıdır. Okulda kullanılan üniformalarda o okulu temsil ettiÄŸi gibi kız ve erkeklerin giyimi 2 çeÅŸit üniformayla o okulu temsil etmektedir. Daha örneÄŸimizi hizmetliler, polisler, askerler ve daha bir çok sektör ve devlet dairesi olarak üniforma giyenlerle ayırabiliriz. böylelikle üniforma çeÅŸitlerine bir çözüm getirmiÅŸ bulunuyoruz.
Peki bu üniformaları hangi firma satar. öğrenmek için ŞENSEL LTD. ŞTİ. firmasını ziyaret etmeyi unutmayınız.
www.sensel.com.tr üniforma ve iş kıyafetleri üretmektedir.
üniforma Nedir?
Çalışan İnsanların İşlerine Daha Fazla Motive Olmalarını Sağlayan Giysilerdir. Üniformanın vermiş Olduğu Şıklık Yaptığınız işe Değer Katar. Üniforma Tasarımı için www.sensel.com.tr adresinden kendi tasarımlarınızı da yapabilirsiniz. Üniforma Adetleriniz az ise www.endustrigiyim.com web sitesinden On Line Olarak Alışveriş Yapabilirsiniz.
üniforma
Üniforma Şirketin Kurumsal İmajını Çalışanın Verimliliğini Sağlayan En Temel Unsurdur. İş Elbiseleri ve Tekstil Promosyonunda 1984 Yılından buyana Türkiye’nin ve Dünyanın Tanınmış Birçok firmasına hizmet veren şirketimiz ISO 9001:2000 Kalite Belgesine sahiptir.
Şirketimiz;Türkiye’de Sanal Ortamda İş Elbisesinde Türkiye’nin İlk Online Satış Sitesini (www.endustrigiyim.com) , DÜNYADA ise İnternet Ortamında KENDİ ELBİSENİ KENDİN OLUŞTUR Uygulamasını başlatarak (www.sensel.com.tr ) ilklere imza atmıştır.
Müşterilerimizden gelen Talepler Bu İlkleri Gerçekleştirmemizdeki en büyük Etken olmuştur.
İhracat Yaptığımız Ülkeler Arasında Almanya, İtalya, Fransa, Danimarka, Yunanistan, Yeni Zelanda, Azerbaycan, Gürcistan, Avusturya, Dubai, Bahreyn, Hollanda, KKTC yer almaktadır.
Ürün Tasarım ve İmalatında Birinci önceliğimiz İşçinin Rahat çalışabilmesidir; İkinci Önceliğimiz: Yapmış olduğumuz tasarımın Şirketin Kurumsal Kimliğini En iyi Şekilde Yansıtabilmesidir.
İnsan Hatalarını Minimize Edecek şekilde Kaliteli bir üretim için Makine Parkurumuzu, Sürekli Geliştirmekteyiz. Üretimde Kumaştan İpliğe Kadar, Kaliteli Hammadde Seçimine Önem vermekteyiz.
Çalıştığımız Kumaş Cinsleri: %100 Pamuklu Gabardin,%60 Pamuk %40 Polyester,%65 Polyester %35 Pamuklu Gabardin, %75 Polyester, %25 Viskon, %50 Yün %50 Polyester. Örme Gurubunda ise: Süprem Kumaş, Pike Kumaş İki ve Üç İplik, Polar Kumaş, Jarse.
Üretimimizin %70’i Kendi Fabrikamızda %30’u Dışarıda Yapılmaktadır. Ürün Portföyümüzü Müşterilerimize Daha İyi Hizmet Verebilmek İçin Sektörsel Olarak Sınıflandırmaktayız.
Ürün Guruplarımız:
İş Elbiseleri: Önlükler, Tulumlar, Bahçıvan, Ceket, Mont, Pantolon, Gömlek, Yelek.
Promosyon: T-shirt, Polo Lakos,Sweatshirt, Åžapka, Polar, Yelek,
Hastane: Önlük, Ceket, Pantolon
Restoran: Gömlek, Ceket, Yelek, Aşçı Ceket, Pantolon Önlük, Şapka
Güvenlik: Gömlek, Pantolon, Kazak, Mont, Şapka, Ayakkabı, Aksesuar
Dış Giyim: Mont, Yağmurluk
İş Güvenliği: Ayakkabı& çizme, Gözlük Kulaklık, Eldiven, Maske, Baret
Ä°Åž ELBÄ°SESÄ° ALIRKEN DÄ°KKAT EDÄ°LECEK HUSUSLAR:
Güvenli İş Elbisesi İnsan Vücudunu Sıcak, Soğuk, Kimyasal Maddeler, Tozlar ve Yangına Karşı Koruması Gerekir. Güvenli iş Elbisenin Şartlarını Çalışma Şartlarına Güre Sınıflandırabiliriz: Yapılan işin Niteliğine ve Çevre Koşullarına Göre Pamuk, Pamuk Polyester, Keten, Yün ve sentetik İpliklerden Yapılmış Kumaşlardan İş Elbisesi Üretilmesi Gerekir.
Ateş Karşısında Çalışanlara Ateşe Dayanıklı Alev Almaz Tipte Elbise Verilmelidir. Kıvılcım sıçramasına Karşı Bu Elbiselerin Yakaları Kapalı Olmalıdır.
Normal iş Elbisesi Pamuktan Yapılmış ve İşçinin Ölçülerine Uygun Olmalıdır. Döner makinelerle Çalışanlara Kolların Ucu Lastikli Bol Olmayan, Cepsiz İş Elbiseleri Verilmelidir.
Boyacılar, Temizlik Elemanları, Çok Tozlu, Zehirli ve Kimyasal Madde Üretenler İçin Tek Parça, başlıklı ve başlıksız yapılan tulumlardan giymeleri gerekir. Kullanılıp Atılan tipte TYVEK Kumaştan veya Yıkanabilir diğer Kumaşlardan Üretilirler. Seçilen Kumaşın Dışardan İçeriye Hiçbir Maddeyi ve sıvıyı Geçirmeme Özelliği Olmalıdır.
Kesim İşinde Çalışanlar Çelik Örgü Önlükler Kullanmalılar.
Trafikte, Yollarda, Yani Dış Ortamda Çalışan ve Araç Trafiğine açık Bölgelerde Çalışan işçilere Elbisesinde Fosfor Şeritli bantların Elbise Üzerinde fark edilebilir Bölgelerine Dikilmesi Gerekir.
Yılların vermiş Olduğu Bilgi ve tecrübeyle, Üniforma Kalıplarımız, çalışanların rahat edebileceği şekilde tasarlanmıştır. Bu tecrübeler doğrultusunda Müşterilerimize çalışma ortamlarına uygun olarak kumaş, çalışanların rahat edeceği model, Kurumsal Renklerine uygun renk ve Vizyonlarına göre değişik stillerde üniforma sunmaktayız.
Kurumsal kıyafet için Bizi Arayın.
Uçak Nedir
Uçak, havada uçabilen bir araçtır. Diğer uçucu araçlardan olan balon, zeplin ve helikopterden ayrılan en önemli tarafı kaldırma kuvvetinin kanatları aracılığıyla sağlanmasıdır.
Ä°lk kontrollü ve güç kullanılarak yapılan sürekli uçuÅŸ 17 Kasım 1903 de sabah saat 10:35 de Kuzey Carolina ‘da Kitty Hawk ‘ daki Kill Devill Hill ‘de gerçekleÅŸmiÅŸtir. Bu uçuÅŸta Orville Wright (1871-1948) 12 hp’lik zincir-çevirmeli Flier-1 adlı uçağı ile 120 feet’lik mesafeyi saat’te 30 mil hava sürati 6,8 Kmh yer sürati ile 12 saniye boyunca 8-12 feet irtifada yapmıştır. Olayın ilk tanıkları kardeÅŸi Wilbur Wright, dört adam ve bir çocuktur. Bu uçak Washington ‘ da Smithsonian Enstitüsündeki Ulusal Havacılık Ve Uzay Müzesinde bulunmaktadır.
Genel bilgiler
İnsanlarda, kuşlar gibi uçmak arzusunun başladığı çok eski tarihlerden beri yapılan çeşitli uçma girişimleri bir tarafa bırakılırsa asıl anlamda ilk uçuşlar 20. yüzyılda gerçekleştirildi. Yerçekimi kuvvetini mekanik enerjiyle yenme prensibine dayanan uçaklar kısa zamanda hızla gelişti. Planör, helikopter ve otojir tipi uçuş araçları da uçağın havada kalma prensibine dayanır. Kaldırma kuvveti uçan aracın sahip olduğu mekanik enerji vasıtasıyla kanat denilen kaldırma yüzeylerinde meydana gelir. Balon ve zeplinlerdeyse kaldırma kuvveti, havadan hafif gazların hava içinde yükselmesiyle oluşur.
İlk uçuşlarda ancak saatte 20-25 km, 1935’lerden sonra ise yüzlerce km hızlara çıkılabildi. Uçağın havada kat edebildiği mesafe, yani menzili ve çıkabildiği maksimum yükseklik (irtifa) ilk zamanlarda çok düşüktü.
Uçuş mekaniği
Bir cismin havada uçabilmesi için uçuş anında cisme çarpan hava en az cismin ağırlığına eşit bir kaldırma kuvveti meydana getirmesi gerekir. Uçak kanadı düz bir plaka olarak düşünülürse bu kaldırma kuvvetinin meydana gelmesi için, plakanın hareket düzlemiyle (hücum açısı denen) bir açı yapması, yâni hareket yönünde ön kısmının biraz kalkmış olması gerekir.
Uçaklarda ihtiyaç duyulan motor, iniş takımları ve yük taşıma kısımları gibi sebeplerden dolayı uçan kanat tipi uçaklar gelişmedi. Bunun yerine kuyrukları kanada bağlayan ve motor gibi sistemleri taşıyan gövdeli tip uçaklar gelişti. Ayrıca uçağın inip kalkabilmesi için tekerlekleri taşıyan iniş takımları ve uçağın dengesinin sağlanması ve manevra yapabilmesi için düşey kuyruklar eklendi. Uçakta gövde, kanat, iniş takımları, yatay ve düşey kuyruk gibi ana elemanlar meydana geldi.
* Kanatlar
Uçakların en önemli ana elemanıdır. Uçağın kaldırma kuvveti bunlarla sağlanır. Ayrıca iç kısımlarının yakıt deposu olarak kullanılması, motor, silâh ve iniş takımlarının ve küçük kanatçıkların bunlar üzerine yerleştirilmesi kanadın diğer görevlerini teşkil eder.
Kanatların üstten bakıldığındaki şekilleri de değişik değişiktir. Günümüzde kanat şekli uçuş esnâsında pilot tarafından değiştirilebilen süpersonik (ses hızının üstünde bir hızla uçan) uçaklar geliştirildi. Amerikan F-111, Fransız Mirage G8, Rus Mikoyen MiG-23 ve Sukhoi Su-7B ve Avrupa Birliği PANAVIA’nın MRCA Tornado uçakları bu tipten uçaklardır.
Kanatların içi dolu olmayıp tesir eden kuvvetleri karşılamak için bir iskeletten ibarettir. Bu iskeletin dışı profile uygun bir şekilde kaplanarak içi yakıt deposu olarak kullanılır.
* Gövde
Gövde esas olarak kanatla kuyruğu birbirine birleştirmesi görevi yanında çeşitli yardımcı sistemleri ve pilotu, bâzı uçaklarda iniş takımlarını, yolcuları, motorları ve silâhları taşımak gibi görevleri de vardır. Uçağın kullanıldığı yere ve şartlara göre değişik gövde şekilleri kullanılır. Meselâ deniz uçaklarının gövdesi denize inip kalkmaya elverişli bir şekilde yapılır.
* Kuyruk
Uçağın dengesini sağladığı gibi sağa sola dönme, burun aşağı veya yukarı gelecek şekilde yunuslama ve dalış, tırmanış hareketlerini de sağlar. Uçağın boyuna, enine ve düşey eksenler etrâfında dönme hareketleri özel adlar taşırlar. Sağa veya sola yatış dönme hareketine yalpa, uçağın burnunun aşağı veya yukarı dönmesi yunuslama, dikey eksen etrâfındaki sağa veya sola dönme hareketine ise dönme denir.
İniş takımları
Uçağın yere inmesini, yerden kalkmasını ve yerdeki hareketlerini sağlamak için iniş takımları kullanılır. Uçağın kara ile irtibatı tekerlek ile, denizleyse kayık ve uçak gövdesiyle sağlanır. İkisi ana, biri yardımcı olmak üzere iniş takımları üç tekerlekli yapılır. Yardımcı iniş takımı uçağın burun veya kuyruk kısmında bulunur ve uçağa yerde yön vermede ve ana iniş takımlarının yüklerini taşımada yardım eder.
Üç tekerlekli iniş takımlarında ana tekerlekler kanatlarda, yardımcı tekerlek ya burunda veya kuyruk kısımda olabildiği gibi çok tekerlekli ağır nakliye ve yolcu uçaklarında ana tekerlekler dört grup hâlinde gövdenin içine arka arkaya yerleştirilir. Meselâ Boeing 747 yolcu uçağının 16 ana, 2 yardımcı olmak üzere 18 tekerleği vardır. Uçakların hızı ve iniş takımlarının ebadı arttıkça aerodinamik dirençleri de çok artar. Bu durumda iniş takımları uçuş esnâsında katlanarak kanat veya gövde içine saklanır.
Uçakların sınıflandırılması
Kullanıldıkları yerlere, gâyelere göre üzerinde taşıdığı motorlara göre, şekillerine göre ve daha pekçok kritere göre uçakları tiplere ayırmak mümkündür. Kullanılma yeri açısından ana olarak askerî ve sivil uçaklar olmak üzere iki gruba ayrılabilir. Askerî uçaklar da gâyelerine göre avcı uçağı, bombardıman uçağı, önleme, keşif, nakliye uçağı gibi tiplere sâhiptir. Her tipteki uçağın kendine has yapı, ebat ve manevra özellikleri vardır. Sivil uçaklar da kendi aralarında yolcu, nakliye, ilâçlama, araştırma uçağı vb. gibi çeşitli gâyelerde kullanılacak şekilde değişik ebat ve özelliklerde yapılır.
Son zamanlarda gelişen savaş teknolojisi neticesinde ortaya çıkan bir uçak tipi de pilotsuz uçaklar yani insansız hava araçlarıdır. Elektronik haberleşme cihazlarıyla ya yerden pilot kontrolünde veya otomatik kontrol sistemleri yardımıyla kendi kendine uçarak, maliyeti pilotlu uçaklara göre düşürmektedir.
Türkiye’de uçak sanayii
Dışardan alınan uçaklarla baÅŸlayan Türk Havacılığı, zamanla geliÅŸerek tamâmen kendi îmâlâtı olan uçakları kullanır hâle geldi. 1913’te TeÄŸmen Nuri Bey’in Edirne-Ä°stanbul uçuÅŸu, 1914’te Yüzbaşı Sâlim ve Kemâl Beyin Ä°stanbul-Kahire Seferi, 1924’teki Ä°stanbul-Ankara yolcu taşımacılığı bu geliÅŸmenin kayda deÄŸer belirtileridir.
1925 yılında kurulan Kayseri Tayyare Fabrikası’nın ardından bir sene sonra EskiÅŸehir Tayyare Tamir Fabrikası hizmete açıldı. Kayseri’de hava avcı uçakları ve Fledgling eÄŸitim uçaklarının îmâlâtı gerçekleÅŸtirildi. Aynı yıllarda îmâlâta baÅŸlayan Türk Hava Kurumu Planör Fabrikası 1938-39 yıllarında 150 adet planör îmâlâtı yaptı. Bir inÅŸaat müteahhidi olan Nuri Demirağ’ın Ä°stanbul-BeÅŸiktaş’taki uçak fabrikasında Nu. D. 36 ve Nu. D. 38 tipi uçaklar imâl edildi. 36 tipi iki kiÅŸilik bez bir eÄŸitim uçağıydı. 38 tipi ise 6 kiÅŸilik tamâmen mâdenî bir uçaktı. 1942’de Etimesgut’ta açılan Türk Hava Kurumu Uçak Fabrikası, 1954’te Makina ve Kimya Endüstrisine devredilerek kapandı.
1980’lerden sonra tekrar gündeme gelen uçak îmâlâtı, (kurulan TUSAŞ şirketinin Amerikan şirketleriyle ortak çalışması neticesinde) F-16 avcı uçağının ve motorunun Türkiye’de îmâl edilmesi husûsunda önemli gelişmeler kaydetti. Bir kısmı îmâlât ve bir kısmı da montaj olmak üzere gövdesi Ankara’daki, motoru Eskişehir’deki TUSAŞ fabrikalarında ortak olarak yapılmaya başlandı.
Uygur Alfabesi
Göktürk Kağanlığı`nın 744 tarihinde yıkılmasıyla onun yerine geçen Uygur egemenliği dönemi kültürel etkinlikler ve gelişmeler yönünden İslam öncesi Türk tarihinin en parlak ve dikkate değer dönemini oluşturur. Çin, Hint ve İran kültürlerinin de etkisiyle kültür hayatına öncelik, renk ve hareketlilik getiren Uygurlar, kağıdı ve matbaayı da alıp kullanmışlardır. Bu arada kullanılagelen Göktürk yazısını bırakarak kendilerine özgü yeni bir alfabe düzenlemişlerdir.Uygur alfabesi, Sogd kökenli olup, bazı değişikliklerle Türkçe`ye uygulanmıştı.
Bu alfabenin ne zaman kullanılmaya başlandığı kesin olarak saptanamamaktadır. Bugün için bilinen, bu yazı ile yazılmış en eski metinlerin IX. yüzyıl sonlarına ait olduklarıdır. Buna karşın, söz konusu alfabe Uygurların siyasal varlıklarını yitirmelerinden sonra da yüzyıllar boyunca kullanılmıştır. Türklerin İslamiyete geçişleri ve Arap kökenli yeni bir alfabenin kabulünden sonra da Türkistan ve Kırım`daki Türk devletlerinde bu alfabe varlığını koruyabilmiştir. Timur İmparntorluğu ve onun kollarında Uygur yazısının kullanıldığı bilinmektedir.
Ebu Said Mirza`nın 1468`de Uzun Hasan’a gönderdigil bitik -mektup- Uygur harfleriyle yazılmıştı. Osmanlı İmparatorluğu`nda da sarayda Uygurca bilen kâtipler vardı ve Orta Asya`daki Türk hükümdarlarına gönderilen mektuplarla kimi yarlıkları bunlar yazıyorlardı. Örneğin, Fatih Mehmet`in Otlukbeli Savaşı`ndan sonra Özbek Hanına gönderdiği zafername Uygur alfabesiyle yazılmıştı. Böylece Orta Asya Türkleri arasında olduğu kadar Osmanlı merkez yönetiminde de geçerliliğini koruduğu anlaşılan Uygur alfabesi, varlığını bir süre daha devam ettirmiş ve 18. yüzyılda tamamıyla unutulmuşdur.
UPS, Kesintisiz Güç Kaynağı
Enerjiyi içerisindeki akülere depolayan ve elektrik kesilmesi durumunda, akülere depoladığı enerjiyi, ÅŸebeke gerilimine çeÅŸitli yöntemlerle çeviren UPS ( Uninterruptable Power Supply-Kesintisiz Güç Kaynağı ) cihazları, üzerlerine baÄŸlı bulunan cihazların kesintisiz elektrik ile çalışmalarını saÄŸlar. UPS’ler genellikle bilgisayar ve donanımlarının elektrik kesilmesi durumunda, verilerin saklanabilmesini saÄŸlamak ve saÄŸlıklı bir ÅŸekilde cihazları kapatabilmek için kullanılır.
Ãœlser
Ãœlser nedir ?
Ãœlser ; Mide veya duedenum (onikiparmak barsağı)’un mide asidi ve sindirim sıvıları (örneÄŸin:pepsin) tarafından harabiyeti sonucunda meydana gelen doku kaybıdır.Doku kaybı asit pepsinin etkisiyle daha derinlere inebilir,enflamasyon dediÄŸimiz yara meydana getirir.
Sıklığı nasıldır?
Toplumumuzda herhengi bir zamanda mevcut ülserli hasta (yeni geçiren veya geçirmiÅŸ) yüzdesi %2-6′dır. Duedenal (onikiparmak barsağı) ülseri , mide ülserine göre çok daha fazla görülür. Duedenal ülser 30-50 yaÅŸları rasında daha sık olup , erkeklerde kadınlara göre 2-4 kat daha fazladır. Mide ülseri 60 yaşından sonra daha sık gözlenir ve kadınlarda daha çok görülür.
Ãœlserin belirtileri nelerdir?
En sık rastlanan belirti karnın üst kısmında kemirme ve yanma şeklinde ağrı olmasıdır. Genellikle öğün aralarında meydana gelir. Gece hastayı uykudan uyandırabilir (daha çok duedenal ülserde). Yemek yemekle ve antiasit dediğimiz mide asidini nötürleyen çiğneme tableti ve pastillerle birkaç dakika ile birkaç saat arasında ağrı hafifler. Sonbahar ve ilkbaharda ağrıların sıklığı artar. Ülserli hastalarda daha az sıklıkla meydana gelen belirtiler bulantı , kusma (özellikle ağrı varken oluşur, kusunca ağrının azalması veya kesilmesi çok tipiktir) , iştahsızlık ve kilo kaybıdır.
Ãœlserin nedeni nedir?
En büyük neden “Helicobacter pylori” adlı bir mikroptur ve düzenli NSAÄ° ilaçlar (aspirin, antiromatizmal ilaçlar) alımıdır. DiÄŸer muhtemel nedenler arasında genetik yatkınlık (irsiyet) , her türlü stresler , kortizon türü ilaçlar , alkol , sigara , kahve alışkanlığı , çevre kirliliÄŸi sayılabilir.
Helikobacter Pylori
Birçok ülser helicobacter pylori mikrobunun varlığı ile meydana gelir. Duedenal ülserlerde Helicobacter pylorinin varlığı %100′e yakın oranla yüksek bulunmuÅŸtur. Helicobacter pylori varlığı saptanan , ancak ülser görülmeyen kiÅŸilerin varlığından dolayı , helicobacter pylori varlığı yanında baÅŸka faktörlerde (örneÄŸin irsiyet) olması gerektiÄŸini düşündürmektedir. Helicobacter pylori varlığı ülser yapması dışında müzmin gastrit yaptığı kesindir. Mide kanserlerine yol açtığı da iddia edilmektedir.
Helikobacter Pylori. Elekron mikroskobu ile alınmış resmi.
Helikobacter Pylori kültürü
Helikobacter Pyloriyi saptama yöntemleri
Endoskopik biopsi alınarak üreaz testi , patolojik inceleme , kültürde üretme gibi yöntemler.
Hasta kanında helicobacter pylori mikrobuna karşı gelişmiş antikoru saptayarak (hiç olmazsa 2 aylık dönemde helicobacter pylori enfexionu geçirdiği saptanır).
Endoskopik yöntemle alınan biopsi örneği özel hazırlanmış solusyana atılarak Helikobacter Pylorinin varlığının araştırılması( Üreaz testi)
NSAÄ° ilaçlar (Aspirin ve benzeri ilaçlar) ‘ın “ülser yapıcı” etkileri
Ülseri meydana getiren ikinci büyük sebep; düzenli NSAİ ( Ağrı kesici ve romatizmal ilaçlar ) ilaç kullanmaktır. NSAİ ilaçların bu kötü etkileri uygun ilaçlarla önlenebilir. Ülseri olanlar çeşitli hastalıklar için doktora gittiklerinde , doktora ülserli olduğunu söylemelidirler. Doktor gerektiğinde vereceği ağrı kesici ilaçlarla birlikte gastrointestinal yan etkileri önleyecek ilaç verebilir ya da yan etkileri olmayan ilaçlar (paracetamol gibi) kullanılabilecektir.
ÜLSERİN TEHLİKELİ SONUÇLARI
Mide Kanaması
Sindirim sistemi kanamalarının en büyük nedeni ülserlerdir. Bazen daha önce hiç mide aÄŸrısı ÅŸikayeti olmayan kiÅŸilerde bile görülebilir. Bu kiÅŸiler “kahve telvesi” renkli bir materyel kusarlar ya da “katran renkli” siyah gaita dışkılarlar. BaÅŸka belirti olmadan , gaitasının siyah renkli olduÄŸunu farkeden kiÅŸilerin mutlaka bir saÄŸlık kurumuna acil olarak baÅŸvurması gereklidir.
Kusma ve siyah renkli feçes olmadan önce aniden fenalık gelmesi , soğuk soğuk terleme halinde üst gastrointestinal kanamadan kuşkulanılmalıdır.
Perforasyon ( Mide delinmesi)
Mevcut ülserin derinliğinin artması ve tüm mide-duedenum katmanlarını geçerek delinmesidir. Mide asit-pepsin içeriğinin karın boşluğuna geçmesi sonucu aniden ve şiddetli bir ağrı oluşur. Karın tahta gibi sertleşir , kıpırdama ve yürüme ağrı nedeniyle zorlaşır. Tedavi genellikle ameliyat iledir.
Tıkanma
Özellikle duedenum ve pylor kanalında akut ülserin doku ödemi (şişliği) meydana getirmesiyle , uzun süredir derin ülserin olması sonucunda nedbe dokusu oluşması nedeniyle , yiyecek , içecek ve mide suyunun geçimini (pasajın) daralması (stenoz) , hatta tıkanmasına neden olur. Hasta yediği ve mide suyunun devamlı salgılanmaya devam etmesi sonucu mide içinde biriken , ileriye gidemeyen materyali kusar. Kusma bol ve süreklidir. Hasta yese bile yiyecekler hazmeden organlara geçemediğinden (hazım-emilim- mide değil,onikiparmak barsağı ve ince barsaktadır), sürekli kilo verme mevcuttur. Teşhis biran önce yapılıp , ameliyat edilmelidir.
ÃœLSER TEÅžHÄ°SÄ°
Fizik muayene ve ultrason ile ülser herhangi bir işaret vermez. Ancak bize başka hastalıkları ekarte etme şansı verir.
Ülser tanısı için üst sindirim sisteminin radyolojik tetkiki veya daha iyisi üst sindirim sistemi endoskopisi (özofagogastroduedenoskopi) ile konur.( tetkiklerin detayı )
Endoskopi (Gastroskopi):
Küçük , ışıklı , kıvrılabilen bir boruyla yemek bousu , mide ve onikiparmak barsağının gözle direkt olarak gözlenmesidir. Görülmesi gereken organların yaklaşık her yeri net bir şekilde gözlenebilir. İşlem hastaya genellikle sakinleşmesi için bir ilaç verilerek yapılır. İşlem sırasında , patolojik tetkik ve üreaz testi için biopsi alınabilir. Biopsi alımı herhangi bir rahatsızlık veya ağrıya neden olmaz.
Helikobacter pylori için testler:
Helikobacter pyloriyi tesbit edecek birçok test vardır. Bacterinin antikorlarının varlığını kanıtlamak için kan testleri alınabilir (pratiktir , genellikle tarama testi olarak kullanılır). Bakterinin meydana getirdiği ürünleri nefesten test eden nefes testleri uygulanabilir (değeri azdır , pahalı cihazlara gerek vardır). Tedaviyi değerlendirmek amacıyla yapılabilir. Mideden alınan biopsi (doku parçası) ile üreaz testleri yapmak , patolojik muayene yapmak, kültürden üreterek (zor ve zahmetlidir) helikobacter pylori tesbit etmek mümkündür.
ÃœLSER TEDAVÄ°SÄ°
DÄ°YET:
Geçmişte baharatlı , acı , ekşi , turşudan , yağlı ve asidik yiyeceklerden kaçınılması gerektiği söylenip , süt tedavisi verilirdi. Bugün ülser için özel bir diyet olmadığı gibi , gece yatmadan önce içilen sütün zararı bile olabilir. Özel diyetin ülseri iyileştirmede katkısı olmadığı deneylerle gösterilmiştir. Şu anda kişisel olarak şikayetine sebep olduğu düşünülen yiyecek maddesinin kısıtlanması gerektiği söylenmektedir. (Örneğin ülserli bir kişiye soğan yemek dokunmuyorsa yemesinde bir sakınca yoktur). Ancak ülserli hasta sigarayı (eğer çok içiyorsa) bırakmalıdır. Sigara içiminin ülser iyileşmesini geciktirdiği , sık ülser tekrarlanmalarının ( nüks ) neden olduğu gösterilmiştir. Genellikle ülserli hastalar aspirin ve benzeri romatizma ilacı almamalıdır. Alkol alımı , yüzeyel mukoza direncini bozarak , gastrite ve ülser iyileşmesinde gecikmeye yol açabilir. akut ülserde özellikle alınmamasında yarar vardır.
İLAÇLAR:
Gastroözofajial reflü tedavisinde ve ülserde kullanılan ilaçlar H2 reseptör blokerleri (Ranitidin , Famotidin , Nizatidin) ve proton pompa inhibitörleri (omeprozol , lansoprol) dir. Bunlar mide asitlerini azaltarak yakınmaları rahatlatırlar. Ayrıca mide asitinin ülser üzerine etkisini ortadan kaldırarak , iyileşmeyi sağlarlar. protein pompa inhibütörleri asiditeyi azaltmada , H2 reseptör blokerlerine oranla daha güçlüdür , ancak daha pahalıdırlar. helikobacter pylori saptanan hastalarda , protein pompa inhibütörleri antibiyotiklerle birlikte helikobacter pyloriyi yok etmede ( eradikasyon ) kullanılmaltadır.
Örnek bir tedavi şeması
Helikobacter Pylori’nin saptanmasından sonra.
2 Hafta süre ile ;
1- Proton Pompa Ä°nhibitörü ( Lansoprozol gurubu,Omeprazol gurubu ) ( Sabah – AkÅŸam)
2- Amoksisillin 1 gram tablet ( Sabah – AkÅŸam )
3-Klaritromisin 500 mg. tablet( Genel adı ) ( Sabah – AkÅŸam )
Daha sonra genellikle tekdoz (günde 1 defa) sadece Lansoprozol ( yada Omeprzol ) ile 1 yada 2 ay tedaviye devam edilir.Bu tedaviden sonra çoğunlukla 6 ay kadar H2 reseptör Blokerleri ( Famotidin,Ranitidin v.s.) ile idame tedavisi verilebilir.( Bir kaç kez kanama geçirmiş tekrar kanama olasılığı yüksek gibi bazı hasta gurubunda çok uzun süre de kullandırılabilir.)
Ãœlser nedeniyle Ameliyat ne zaman gereklidir?:
Birçok ülserler ilaçla iyileşirler. Kanama , stenoz (daralma -tıkanma) , delinme meydana gelirse , tıbbi tedaviye cevap vermezse acilen ameliyat gereklidir